Koadrizepseko kolpea («bocadillo»): zer gertatzen den barruan eta zer egin lehen 24 orduetan

Joan zuzenean lehen 24 orduetan zer egin jakitera ↓

Areto-futbolean «bocadillo» deitzen diogu: belaunkada bat edo izterrean jasotako kolpe bat, herrenka eta belauna ondo tolestu ezinik uzten zaituena. Koadrizepseko kolpe bat da, kontusio bat, eta ia beti arazorik gabe sendatzen den arren, lehen orduetan egiten duzunak garrantzia du: arin batek 2 eta 5 egun artean kanpoan utz zaitzake, eta larri batek, 20 eta 25 egun artean edo gehiago (Lempainen et al., 2022).

Gida honetan ikusiko duzu zer gertatzen den izterraren barruan, zer egin lehen 24 orduetan, zergatik ez den komeni masaje gogorra ez beroa, zer den muskuluaren barruan hezurra sortzearena, noiz joan behar den larrialdietara eta noiz itzuli jokatzera.

Iturriei buruz: ikerketa batetik datorrenak aipua du ondoan, estekarekin. Aipurik ez duena irizpide praktikoa da: kirolean ohikoa dena, baina ikerketa batek frogatu gabe; adibidez, etxean belauna tolestuta nola eduki.

Zer gertatzen da izterraren barruan

Koadrizepsa izterraren aurrealdeko lau muskulu dira. Kolpe zuzen batean, muskulua zanpatuta geratzen da kolpatzen zaituenaren eta femurraren artean. Gehien sufritzen dutenak hezurrari itsatsita edo alboetan daudenak dira: bitarteko zabala, kanpoko zabala eta barneko zabala (Lempainen et al., 2022).

Zuntzak eta odol-hodi txikiak hausten dira, eta odola muskuluaren barruan geratzen da: hori da hematoma. Larritasuna kolpearen indarraren, kolpatzen duen gainazalaren eta une horretan muskulua lasai ala uzkurtuta zegoen araberakoa da (Lempainen et al., 2022). Muskulua hantu egiten da, eta horregatik egiten du min eta kostatzen da belauna tolestea.

Zer egin lehen 24 orduetan

1. Utzi jokatzeari izterra minik gabe uzkurtu ezin baduzu edo hanka luzatuta altxatu ezin baduzu. Kadeteen ikerketan irizpide hori erabili zuten benetako «bocadillo» gisa tratatzeko (Aronen et al., 2006).
2. Hotza eta konpresioa. Atsedenarekin batera, lehen faseko oinarria dira, eta hematoma handitu ez dadin laguntzen dute (Lempainen et al., 2022). Hotza erre gabe nola aplikatu, izotza ala beroa gidan duzu.
3. Belauna tolestuta, minik gabe. Jarraian azaltzen dut.
4. Ez masaje gogorrik ez berorik. Hori ere beherago azaltzen dut.
5. 24 orduren buruan, begiratu zenbat tolesten duzun belauna. Zein larria den esaten dizu.

Belauna 120°-tan tolestuta: zer dio ikerketak

Estatu Batuetako Itsas Armadako Akademian horrela tratatu zituzten «bocadillo» bat zuten 47 kadete, kolpearen ondorengo 10 minutuetan: belauna 120° arte tolestu zieten, minik gabe, eta horrela eduki zuten 24 orduz jarraian, ortesi batekin. Ondoren, koadrizepsa minik gabe luzatzen hasi ziren egunean hainbat aldiz, eta muskulua uzkurtzen hanka mugitu gabe. Kirolera mugarik gabe itzuli ziren batez beste 3,5 egunetan, 2 eta 5 egun artean (Aronen et al., 2006).

Kontuz bi gauzarekin. Lehena: kasu-serie bat da, konparazio-talderik gabe. Egileek beren emaitza lehenago argitaratutakoarekin alderatzen dute, baina ikerketak ez du frogatzen belauna tolestuta edukitzea denik lehenago itzultzearen kausa. Bigarrena: 120° asko da. Etxean, tolestu belauna min ematen ez dizun punturaino bakarrik, eta eduki horrela ahal duzun denboran, adibidez eserita, oina aulkiaren azpian bilduta. Orduz edo gauez eusteko, profesional batek benda diezazula: gaizki jarritako benda batek gehiegi estutu dezake (irizpide praktikoa).

24 orduren buruan: zenbat tolesten duzu belauna

Hurrengo egunean, belaunaren flexioak esaten dizu zein larria den kolpea. West Pointeko 117 kadeteko serie batean, 12 eta 24 ordu artean neurtu zen kolpearen ondoren (Ryan et al., 1991). Futboleko medikuentzako gida batek ere 24 orduren buruan berrikustea gomendatzen du, hasieran minak engainatu egiten duelako (Lempainen et al., 2022).

Zenbat tolesten duzu belauna	Larritasuna	Batez besteko baja ikerketan
90° baino gehiago	Arina	13 egun
45° eta 90° artean	Ertaina	19 egun
45° baino gutxiago	Larria	21 egun

Ideia bat egiteko, 90° belauna angelu zuzenean da, aulki batean eserita zaudenean bezala. Ertaina edo larria bada, ikus zaitzala mediku batek edo taldeko fisioterapeutak itzuli aurretik (irizpide praktikoa).

Zergatik ez masaje gogorrik ez berorik

Hau da gaizkien egiten dena: gogor igurztea edo beroa jartzea «aska dadin». Lehen egunetan, muskuluak barrutik odoletan jarraitzen du.

Beroak odol-hodiak irekitzen ditu, eta kolpea oraintsu jaso duen gune hantu batean hori ez da komeni. Horregatik, izotza ala beroa gidan aspalditik datozen ondoezetarako uzten dut, ez gaurko kolpe baterako (irizpide praktikoa).

Masajearekin antzeko zerbait gertatzen da. Futbol-taldeetako medikuentzako gida batek ohartarazten du fisioterapia oldarkorrarekin goizegi hasteak muskuluaren barruan hezurra sortzeko arriskua handitu dezakeela (Lempainen et al., 2022). Ez oratu, eta ez saiatu koskorra «hausten». Mugimendu leuna eta minik gabea, ordea, bai: luzatu koadrizepsa min eman gabe ahal duzun arte, eta uzkurtu hanka mugitu gabe, kadeteek egin zuten bezala (Aronen et al., 2006).

Eta ez itzuli jokatzera izterra minduta duzula: lehendik koadrizepsean lesioa izana hezur hori sortzearekin lotutako faktoreetako bat izan zen (Ryan et al., 1991).

Hezurra muskuluaren barruan: miositis osifikantea

Batzuetan, kolpetik asteetara, hematomaren zati bat hezur bihurtzen da muskuluaren barruan. Miositis osifikantea deitzen zaio, eta denbora luzez kanpoan utz zaitzakeen konplikazio bat da (Kary, 2010). West Pointeko serian kadeteen % 9an agertu zen (Ryan et al., 1991); Itsas Armadako Akademiakoan, erradiografia egin zitzaien 23etatik 1ean (Aronen et al., 2006).

West Pointen bost gauzarekin lotu zen (Ryan et al., 1991):

• Kolpearen ondoren belauna 120° baino gehiago tolestu ezin izatea.
• Lehenago ere koadrizepsean lesioa izana.
• Tratamendua hasteko 3 egun baino gehiago itxarotea.
• Hanka horretako belaunean likidoa izatea.
• Futbol amerikarrean jokatzen lesionatzea, kontaktu handiko kirol batean.

Zenbat eta kontusio handiagoa, orduan eta arrisku handiagoa. Horregatik da garrantzitsua hematoma lehen minututik mugatzea, belaunaren mugimendua laster berreskuratzea eta gunea berriro ez kolpatzea (Lempainen et al., 2022).

Nola nabaritzen den: min gorra, muskulua ahulago eta jaisten ez den koskor gogor bat. Erradiografia batean ikusten da, eta muskulua elastikotasun gutxiagokoa izatea eta berriro lesionatzea eragin dezake (Lempainen et al., 2022). Baduzula susmatzen baduzu, balora dezala mediku batek.

Noiz joan larrialdietara edo medikuarengana

Arraroa da, baina izterrean kolpe gogor batek konpartimentu-sindromea eragin dezake: odolak eta hanturak hainbeste estutzen dute izterraren barruan, non muskuluaren zirkulazioa mozten baitute. Ebakuntza behar duen larrialdia da. Izterrean kolpe batekin hasi eta hurrengo 24 orduetan okerrera egin zuten futbolarien kasuak deskribatu dira (O’Toole et al., 2024; Correia et al., 2024), eta medikuek kontuan izaten dute izterreko kontusioetan (Trojian, 2013).

Joan larrialdietara hauetakoren bat gertatzen bada (irizpide praktikoa, kasu horietan oinarritua):

• Mina gora eta gora doa hurrengo orduetan, kolpeagatik espero zenukeena baino askoz gehiago.
• Izterra oso tenkatuta jartzen da, harria bezain gogor.
• Belauna mugitzean min izugarria ematen dizu, kontu handiz mugitzen badizute ere.
• Inurridura nabaritzen duzu, edo oina lokartuta, hotz edo zurbil.

Eskatu hitzordua medikuarekin hauetakoren bat gertatzen bada (irizpide praktikoa):

• 24 orduren buruan ez duzu belauna 90° baino gehiago tolesten.
• Izterra ukitzean hutsune bat nabaritzen duzu, edo ezin duzu belauna indarrez luzatu: muskuluaren edo tendoiaren haustura izan daiteke (Lempainen et al., 2022).
• Asteak geroago, jaisten ez den koskor gogor bat agertzen da, edo mina itzultzen da.
• Leku berean berriro kolpatzen zara.
• Astebetean ez da argi hobetu.

Noiz itzuli jokatzera

Kadeteen ikerketan, itzultzeko helburua belauna minik gabe tolestea eta koadrizepsa beste hankakoaren tamaina eta sendotasun berekoa izatea zen (Aronen et al., 2006). Futboleko medikuentzako gidak indar osoa berreskuratzea eta kirolaren keinuak minik gabe egin ahal izatea gehitzen ditu (Lempainen et al., 2022).

Pistara itzuli aurretik egiaztatzeko modu praktiko bat (irizpide praktikoa):

• Belauna bestea bezainbeste tolesten duzu, minik gabe.
• Squatak eta aurrerapausoak egiten dituzu ondoezik gabe.
• Korrika egiten duzu, erritmoz aldatzen duzu eta balaztatzen duzu minik gabe.
• Gogor jaurtitzen duzu izterra nabaritu gabe.

Koadrizepsa lehen bezala egon dadin, luzaketa leunak dituzu koadrizepsaren luzaketa gidan (minik gabe eta lehen egunak igarota), eta indar-programa bat areto-futboleko lesioen prebentzioa gidan.

Ohiko galderak

Zer da «bocadillo» bat? Futbolean eta areto-futbolean horrela deitzen zaio izterrean jasotako kolpe zuzen bati, ia beti belaunkada bati. Koadrizepsaren kontusio bat da: muskulua femurraren kontra zanpatzen da, eta hematoma bat sortzen da barruan.

Hotza ala beroa «bocadillo» baterako? Hotza lehen ordu eta egunetan, minerako eta konpresioarekin batera. Beroa ez: odol-hodiak irekitzen ditu oraindik barrutik odoletan dagoen gune batean.

Masajea eman daiteke «bocadillo» batean? Gogorra ez, lehen egunetan behintzat. Fisioterapia oldarkorra goizegi egiteak muskuluaren barruan hezurra sortzeko arriskua handitu dezake. Laguntzen duena leunki eta minik gabe mugitzea da.

Zenbat irauten du «bocadillo» batek? Arin batek, 2 eta 5 egun artean; larri batek, 20 eta 25 egun artean edo gehiago. Kadeteen serie batean, batez besteko baja 13 egunekoa izan zen arinetan, 19koa ertainetan eta 21ekoa larrietan.

Zergatik atera zait koskor gogor bat kolpetik asteetara? Miositis osifikantea izan daiteke: hematomaren zati bat hezur bihurtzen da muskuluaren barruan. Ikus zaitzala mediku batek; erradiografia batekin baieztatzen du.

Jokatzen jarrai dezaket «bocadillo» batekin? Izterra minik gabe uzkurtu ezin baduzu edo hanka luzatuta altxatu ezin baduzu, ez. Jokatzen jarraitzeak eta gune berean beste kolpe bat hartzeak konplikazioen arriskua handitzen du.

Egileari buruz

Ander Lorenzo Calvo, Farmaziako ikaslea Euskal Herriko Unibertsitatean (UPV/EHU). Areto-futbolean jokatzen du maila altuan: hegaleko jokalaria Aurrera Vitoria Futsalen, eta harekin Bigarren B Mailara igo zen; gimnasioan eta igerilekuan ere entrenatzen du. Lehenago futbolean jokatu zuen Irungo Real Unionen, eta erdi-distantziako atleta izan zen Bidasoa Atletiko Taldean, Gipuzkoako eta Euskadiko txapelketetan dominekin. Ebidentzia zientifikoan oinarritutako errekuperazio- eta entrenamendu-gidak idazten ditu.

Gida hau informatzeko da, eta ez du osasun-profesional baten aholkua ordezkatzen.

---

Iturriak

Ikusi zerrenda osoa (7)

• Aronen JG, et al. Quadriceps contusions: clinical results of immediate immobilization in 120 degrees of knee flexion. Clin J Sport Med. 2006. doi:10.1097/01.jsm.0000244605.34283.94
• Correia G, et al. Acute Compartment Syndrome of the Thigh After Contusion in a Football Player. Cureus. 2024. doi:10.7759/cureus.53617
• Kary JM. Diagnosis and management of quadriceps strains and contusions. Curr Rev Musculoskelet Med. 2010. doi:10.1007/s12178-010-9064-5
• Lempainen L, et al. Management of anterior thigh injuries in soccer players: practical guide. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2022. doi:10.1186/s13102-022-00428-y
• O'Toole R, et al. Acute Compartment Syndrome in a Football Player With Quadriceps Contusion and Successful Return to Sport: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024. doi:10.2106/JBJS.CC.23.00688
• Ryan JB, et al. Quadriceps contusions. West Point update. Am J Sports Med. 1991. doi:10.1177/036354659101900316
• Trojian TH. Muscle contusion (thigh). Clin Sports Med. 2013. doi:10.1016/j.csm.2012.12.009